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【香港肿瘤科吴医生】第一讲认识前列腺癌?

发表于 2019-03-29

大家好,我是力钧专科医疗集团的吴云英医生,今天为大?#21307;?#19968;下:前列腺癌的治疗,特别是扩散性去势无效前列腺癌的治疗。


前列腺是男性生殖系统的一部分,在膀胱以下的部位,它会随着年龄的增长,前列腺病变的风险也会增加,病变包括良性前列腺增生和前列腺癌。



前列腺癌早期的症状并不明显,早期的症状一般良性前列腺增生极为相近,包括排尿困难,排尿频密,夜尿多,等等。

但是当肿瘤逐渐增大的时候,或者有转移的时候,就会出现小便、精液带血,盘骨会出现痛楚



那我们怎样诊断前列腺癌呢?

通常前列腺癌都在男性筛查的时候发现,就是验血液中的PSA水?#20581;?/span>

但是PSA水平会在良性前列腺增生、前列腺癌都会上升,如果PSA的水平偏高,医生一般会建议进行一步检查。

但是不是所有的前列腺癌患者的?#21152;?/span>PSA的水平上升,大约有四分之一的前列腺癌患者PSA水?#35762;?#27809;有上升,所以,PSA只是一个参考的指标,不会当成PSA的水平来追责前列腺癌的。

 



那如何来确诊前列腺癌?

必须要做一些活组织的检查,医生会在超声波的辅助之下,把针管从直肠抽取前列腺组织,做细胞的化验,确定是否有癌细胞的存在。

医生也会按病人的情况做磁力共振,或者是正电子扫描的检查,进一步看看前列腺的形态,还有癌症是否有扩散的情况。



前列腺癌的期数大约分为早期,中期和晚期。早期的前列腺癌癌细胞,在前列腺以内,没有扩散到前列腺以外的地?#20581;?/span>

中期的前列腺癌,?#21069;?#32454;胞扩散到前列腺附近的组织,如精囊

晚期的前列腺癌,就?#21069;?#32454;胞已扩散到淋巴结了,骨骼其他的器官例如肝脏肺?#24247;?#31561;。



早期的前列腺癌可以选择延后治疗。通常这病人,都一些非常早期,非常风险扩散的前列腺癌。他们也有可能?#32422;?#26377;一些内科的疾病,他们的存活率下针对病人呢我们可以选择积极的观察。也就是说他不是不做任何的治疗。而是等到前列腺癌在恶化的情况下才开始治疗。

大部分的病人前列腺癌没有复发,没有扩散的情况下,他们都会接受一些局部的治疗。局?#24247;?#27835;疗包括手术,外科手术或者是放射性的治疗。外科手术,就?#21069;?#21069;列腺切除,做一些根治的作用,有些情况下,膀胱内的淋巴能把?#37096;?#20197;去掉。放射治疗?#37096;?#20197;代替手术,作为根治性的治疗,就是用放射治疗的射线放射前列腺,以杀死癌细胞。但是放射治疗?#37096;?#20197;用在已经扩散的前列腺癌,就是局部降低癌细胞转移的症状,例如说转移骨头疼痛的症状。

那如果癌症已经扩散到身体其他的地方,只有局部治疗是不足够的,通常都会用全身治疗,就?#21069;?#33647;物通过血?#28023;?#36798;到全身不同的地方,以杀死癌细胞。

全身的治疗,包括荷尔蒙治疗,化疗和一些新的药物治疗。有些时候,医生会选择结合几种不同的治疗方式,以达到最好的效果,也达到空气进藏最好的效果,令病人的生活质量提高。



医生会根据不同病人的情况,多方面考虑,在为病人设计最好的治疗方案

这些情况包括病人的年龄,预期的寿命,生活的期望,病人最近的状况,他是不是很身体比较好,还是身体比较弱,肿瘤的影响的范围,有没有扩散扩散到重要的器官,还是只是骨骼的扩散,还有PSA的水平和各种治疗潜在的风险,病人?#32422;?#20869;科的治疗,在考虑什么样的治疗方式对病人是最好的。


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